康巴什讯 近年来,市医疗保障局坚持人民至上,聚焦社情民意,持续做好基本医保和生育保险等工作,将过敏性鼻炎、生育补贴等民生领域的“关键小事”作为“头等大事”,不断提升“精细化医保”服务水平,用医保“温度”提升民生“幸福指数”。

“多层次体系”巩固扩大参保覆盖面。党的十八大以来,我市全面实施全民参保计划,不断扩大医疗保障覆盖面,逐步形成以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、其他保障措施共同发展的多层次医疗保障体系。制定出台《鄂尔多斯市人民政府关于公布鄂尔多斯市职工基本医疗保险管理办法的通知》《鄂尔多斯市人民政府关于公布鄂尔多斯市城乡居民基本医疗保险管理办法的通知》等,为群众平等参加基本医疗保险、公平享受基本医保和生育保险待遇提供制度保障,形成“全民参保、医保护航”的良好氛围。全市基本医保参保率持续稳定在95%以上,职工参加生育保险人数稳步增加,2023年达到52.43万人。

“三个优化”提升医保待遇保障水平。优化调整生育相关医保医疗服务项目内容,将21个产检相关医疗服务项目纳入医保报销,将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销。优化完善基本医保生育相关待遇保障政策,将职工和城乡居民在定点医疗机构发生的符合政策规定的产前检查费用、生育医疗费用全部纳入基本医保保障范围,保障生育医疗费用报销政策惠及全民;参保职工和城乡居民因分娩、产前检查在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的住院、门诊医疗费用不设起付线,由基本医疗保险据实支付,与住院共用封顶线。优化完善城乡居民基本医保门诊慢性病保障政策,今年起,将“过敏性鼻炎”(包括其他慢性鼻炎)纳入城乡居民基本医保门诊慢性病给予保障;过敏性鼻炎患者在定点医疗机构门诊就医产生的符合规定的门诊费用不设起付线,政策范围内报销比例70%,年度封顶线700元。

“四项举措”推动经办服务高效便捷。推动医保服务下沉。依托党群服务中心、金融机构、企业、定点医药机构等建成基层医保服务站(点)1612个,建成全区首家企业服务站和园区服务站、首家跨省基层医保服务站;投入财政专项资金,为基层配备“医保通”移动终端1069台,医保服务“上门办”“家门口办”“就近办”,实现“15分钟医保服务圈”;东胜区“硬平台+软服务”工作模式,打通便民服务“最后一公里”,达旗“医保+信用联社”打开行业融合圈,伊金霍洛旗让医疗保障“进网格”,打造“速度+温度”经办服务体系,准格尔旗强化基层服务队伍和站点标准化建设,乌审旗推行“医保+N+1”服务模式,杭锦旗“1235”党建工作法和医保业务深度融合,有效提升基层医保服务质量。优化经办服务流程。大力推进“互联网+医保”服务,“鄂尔多斯医保”微信公众号一键集成,生育津贴线上申领等所有业务可查可办;参保人员异地就医可通过“内蒙古12333”APP和“国家异地就医备案小程序”等线上线下申报备案信息,备案后直接结算,惠及群众183万人次,极大减轻参保群众跑腿垫资负担;乌审旗、鄂托克旗、鄂托克前旗联合毗邻省市打通参保群众异地就医直报渠道;全市医保经办窗口业务量下降95%,异地就医直接结算率提升至92%。完善微信小程序业务功能。将19项医保信息查询业务、20项医保办理业务和1项进度查询功能集成至“医保鄂帮办”小程序,更新鄂尔多斯医保“工具箱”,让参保群众实现“扫码知政策,一键能办事”,推出的“一个平台一站办理”业务集成模式得到自治区医疗保障局认可。拓展医保信息化应用。率先推动国家医保信息平台全量上线应用,实现“线上线下”医保及时支付,医保电子凭证全流程应用;参保群众通过手机即可享受挂号、就诊、结算、取药全流程线上服务;康巴什区积极推进接口改造、流程再造,“多多评”让群众购药省时省心。

(李亚倩 邓文静)