政策“诠”知道:医保直报政策解读

2022年08月10日 11:55:59 | 来源:鄂尔多斯广播电视台 | 阅读()
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为切实解决报销周期长、群众垫资贵的问题,优化市域内门诊直接结算服务,方便鄂尔多斯市参保人员一件事一次办。6月30日开始,鄂尔多斯市已实现9家医疗机构门诊特殊疾病直报,截至目前累计成功结算110余人次。

①鄂尔多斯市中心医院(东康两部)

②鄂尔多斯市中医医院

③鄂尔多斯市蒙医医院

④鄂尔多斯市第二人民医院

⑤鄂尔多斯市第四人民医院

⑥鄂尔多斯市广厦医院

⑦东胜区医院

⑧伊金霍洛旗人民医院

⑨鄂尔多斯市怡和心脑血管病医院

下一步将扩大门诊特殊疾病直报医疗机构范围,同步推动生育住院医疗费用直报。直报工作的推行,将进一步方便鄂尔多斯市参保群众,提升医保经办服务效率。

今天小编就带你了解

什么是医保直报

实现直报后

你能享受到哪些报销便利

一起来看吧

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一、什么是医保直报?

医疗保险直接报销,简单地说,就是正常参加城镇职工或城乡居民医疗保险的人员,在定点医药机构看病就医时,只需要缴纳当次就医个人承担的医疗费用,无需垫付所有费用。

二、为什么推动直接报销工作?

为了深入贯彻落实市委市政府“对标先进、追赶超越”提升创建工作安排部署,切实解决参保群众医疗费用报销周期长、垫付压力大等反响突出问题,积极推行“不见面办”、“及时办”、“便民办”,确保疫情期间群众医保服务不断线,提升医保经办服务效率,推动医保服务标准化、规范化、便利化,不断提升人民群众获得感、满意度,鄂尔多斯市医疗保障局努力践行“我为群众办实事”活动,积极推进各项医疗费用直接结算工作。

三、医保直接报销的好处有哪些?

1.就医程序简单,只需提供医保凭证,医院就能在相关系统中办理报销结算。

2.缓解垫付压力,结算时只需要支付个人承担的医疗费用,需医保基金承担的医疗费用由医院和医保局进行结算。

3.出院后把报销资料拿回经办机构人工审核报销,报销周期长,一旦资料不齐全,来回跑腿的现象也可能发生,往返奔波累。直接报销可以在医院即时办结。

4.可以避免不法分子利用假票骗取医保基金。

5.医保信息化方便了人们的生活,实现了“数据多跑路,群众少跑腿”。

6.提升百姓幸福感。

总之,直接报销“省心、省时、省力、省钱”。

 来源:鄂尔多斯市医保局